ЯМОЧНЫЙ РИСУНОК (PP-PIT PATTERN) по S.Kudo
«При исследовании в режиме NBI+zoom ямочный рисунок образования (по классификации S.Kudo) (…)»
I тип ямочного рисунка
форма ямочного рисунка при колоноскопии
форма ямочного рисунка при колоноскопии
Округлый ямочный рисунок; соответствует нормальной слизистой оболочке.
Пример: «I типа, что может соответствовать нормальной слизистой оболочке»
II тип ямочного рисунка
форма ямочного рисунка при колоноскопии
форма ямочного рисунка при колоноскопии
Мелко- и крупнозвездчатая форма ямок; соответствует гиперпластическим полипам и зубчатым образованиям.
Пример: «II типа, что может соответствовать зубчатому образованию»
ямочный рисунок IIIL тип
форма ямочного рисунка при колоноскопии
форма ямочного рисунка при колоноскопии
Овальный тип ямочного рисунка; соответствует аденоме.
Пример: «IIIL типа, что может соответствовать аденоме»
IIIs тип ямочного рисунка
форма ямочного рисунка при колоноскопии
форма ямочного рисунка при колоноскопии
Мелкий округлый тип ямочного рисунка; соответствует дисплазии высокой степени или раку.
Пример: «IIIs в центре и IIIL типа по краям, что указывает на наличие диспластических изменений»
IV тип ямочного рисунка
форма ямочного рисунка при колоноскопии
форма ямочного рисунка при колоноскопии
Извилистый мозговидный тип ямочного рисунка; соответствует аденоме.
Пример: «IV типа, что может соответствовать аденоматозным изменениям»
Vi тип ямочного рисунка
форма ямочного рисунка при колоноскопии
форма ямочного рисунка при колоноскопии
Нерегулярный тип ямочного рисунка; соответствует дисплазии высокой степени или аденокарциноме с поверхностной инвазией.
Пример: «Vn типа, что может соответствовать аденокарциноме с поверхностной инвазией»
Vn тип ямочного рисунка
форма ямочного рисунка при колоноскопии
форма ямочного рисунка при колоноскопии
Разрушенный ямочный рисунок, соответствует аденокарциноме с глубокой инвазией.
Пример: «Vn типа, что может соответствовать аденокарциноме с глубокой инвазией»
КАПИЛЛЯРНЫЙ РИСУНОК ПО Y. SANO
«При исследовании в режиме NBI+zoom капиллярный рисунок образования (по классификации Y. SANO) (…)»
CP-I (Capillary Pattern)
форма ямочного рисунка при колоноскопии
форма ямочного рисунка при колоноскопии
Регулярный капиллярный рисунок
Пример: «CP-I типа, что может соответствовать гиперпластическому полипу»
CP-II
форма ямочного рисунка при колоноскопии
форма ямочного рисунка при колоноскопии
Усиленный капиллярный рисунок
Пример: «CP-II типа, что может соответствовать аденоме»
CP-IIIa
форма ямочного рисунка при колоноскопии
форма ямочного рисунка при колоноскопии
Нерегулярный капиллярный рисунок
Пример: «CP-IIIa типа, что может указывать на наличие дисплазии»
CP-IIIb
форма ямочного рисунка при колоноскопии
форма ямочного рисунка при колоноскопии
Нерегулярный, прерывистый капиллярный рисунок. Демаркационная линия.
Пример: «CP-IIIb типа, что может соответствовать раку»
NICE-КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВЕРХНОСТИ ПОЛИПА
«При исследовании в режиме NBI+zoom ямочный и сосудистый рисунок образования (по классификации NICE) (…)»
1 тип ямочного и сосудистого рисунка
форма ямочного рисунка при колоноскопии
форма ямочного рисунка при колоноскопии
Цвет: соответствует слизистой оболочке.
Сосуды: не визуализируются.
Поверхность: пятна одинакового размера, или отсутствие рисунка.
«1 типа, что может соответствовать гиперплазии»
2 тип ямочного и сосудистого рисунка
форма ямочного рисунка при колоноскопии
форма ямочного рисунка при колоноскопии
Цвет: более коричневый.
Сосуды: коричневая сеть окружает светлые ямки.
Поверхность: овальные, тубулярные, извитые структуры.
«2 типа, что может соответствовать аденоме, или раку с минимальной подслизистой инвазией»
3 тип ямочного и сосудистого рисунка
форма ямочного рисунка при колоноскопии
форма ямочного рисунка при колоноскопии
Цвет: темно-коричневый.
Сосуды: местами разрушены, не визуализируются.
Поверхность: рисунок стертый или отсутствует.
«3 типа, что может соответствовать раку с глубокой подслизистой инвазией»
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРИМЕРЫ ОПИСАНИЯ ПОЛИПОВ
Два мелких аденоматозных полипа на широких основаниях
«В слепой кишке определяется поверхностно приподнятое эпителиальное образование (тип IIа), розового цвета, округлой формы, диаметром до 5 мм, высотой до 1,5-2 мм, а также одно выступающее образование на широком основании (тип Is), округлой формы, диаметром до 7 мм, высотой до 5 мм, при исследовании в режиме NBI+dual focus оба образования с удлиненным рисунком ямочного (IIIL тип ямочного рисунка по классификации Kudo) и капиллярного рисунков (CP-II по классификации Sano), что может соответствовать аденоматозным изменениям.»
Зубчатый полип
«В слепой кишке напротив Баугиниевой заслонки определяется поверхностное латерально растущее эпителиальное образование (LST-NG) со сглаженной поверхностью, округлой формы, размерами до 20x25 мм, покрытое налетом слизи с венчиком кишечного содержимого желтоватого цвета по краям, после отмывания поверхность бледно-розового цвета, с единичными коричневыми точечными включениями, при исследовании в режиме NBI+dual focus определяется типичный для зубчатого образования II-0 тип ямочного рисунка, сосудистый рисунок смазанный.»
Аденоматозный полип на суженом основании
«В средних отделах поперечно-ободочной кишки определяется выступающее эпителиальное образование на суженном основании (тип Isp), овальной формы, размерами до 8 мм, розового цвета с зернистой поверхностью, при исследовании в режиме NBI+dual focus определяется III-L тип ямочного рисунка и CP-II тип капиллярного рисунка, что может соответствовать аденоматозным изменениям.»
Полип на ножке
«В дистальной трети сигмовидной ободочной кишки определяется выступающее эпителиальное образование на ножке (тип Iр), овальной вытянутой формы, размерами до 10x5 мм, ножка длиной до 7 мм, шириной до 3-4 мм, при исследовании в режиме NBI+dual focus определяется III-L и IV тип структуры ямок эпителия (по классификации S. Kudo) и CP-II тип капиллярного рисунка (по классификации Y. Sano), что соответствует аденоматозным изменениям.»
Стенозирующая форма рака
«Колоноскоп Olympus с изменяющейся жесткостью CF-Q180AL проведен в дистальную треть сигмовидной ободочной кишки, где за изгибом определяется опухолевое образование, экзофитно растущее циркулярно по всем стенкам в просвет кишки и суживающее просвет до 9 мм, проксимальнее сужения колоноскоп провести не представляется возможным. Поверхность опухоли на большем протяжении покрыта грязным налетом фибрина, на остальных участках вишневого цвета, с неровной бугристой поверхностью, при исследовании в режиме NBI определяется нерегулярный и местами разрушенный (VI и Vn) тип структуры ямок эпителия (по классификации S. Kudo) и СР-IIIb тип капиллярного рисунка (по классификации Y.Sano), что соответствует распространенному раку.»
Стелющаяся опухоль с признаками малигнизации
«В куполе слепой кишки определяется эпителиальное латерально растущее образование (латерально растущая опухоль гранулярного типа - LST-G) с неравномерно зернистой поверхностью и участком депрессии в центре ближе к правому краю образования, в области депрессии отсутствует зернистый компонент, образование неправильной овальной формы, размерами до 15x20 мм, при исследовании в режиме NBI определяется на большем протяжении IV и местами III тип ямочного рисунка эпителия (по классификации S. Kudo) и CP-III тип капиллярного рисунка (по классификации Y. Sano), при этом в области депрессии отмечается измельчение ямочного рисунка и появление извитых капилляров.»
Полип на широком основании с признаками малигнизации
«В нисходящей ободочной кишке определяется поверхностно приподнятое эпителиальное образование тип IIа с несколько уплощенной в центре площадкой, образование размерами до 10 мм, высотой до 1,5-2 мм, с четкими неровными контурами, бледно-розового цвета, при исследовании в режиме NBI+dual focus определяется III-s в центре и III-L по краям тип структуры ямок эпителия (по классификации S. Kudo) и CP-II тип и на одном участке CP-III тип капиллярного рисунка (по классификации Y. Sano), что указывает на наличие диспластических изменений.»
>>>>>>>>>>>>>>>>>>