Зачем делать колоноскопию?

04.06.2021
Андрей Васильченко
кандидат медицинских наук

Если вас волнует необходимость проведения этой медицинской процедуры - помните, что вы не одиноки!

Любого человека пугает неизвестность. Как будет проходить колоноскопия, будет ли больно? Сколько длится исследование? Каков будет результат? Ведь самый важный вопрос - это диагноз, главная цель любого медицинского исследования.

Колоноскопия прошла большую историю, чтобы превратиться в уникальный метод диагностики. Она позволяет сразу, без дополнительных ожиданий оценить состояние кишечника со стопроцентной достоверностью.

Колоноскопия - это осмотр слизистой оболочки толстой кишки при помощи специального зонда. Аппарат для проведения колоноскопии довольно тонкий, размером с горошину или мизинец. Во время процедуры изображение передаётся на экран монитора с увеличением и высоким разрешением, что делает возможным поставить диагноз выявленного образования до получения результата биопсии. Само исследование в руках опытного врача длится 5-20 минут и проходит обычно под седацией.

zoom

Представьте, что у вас имеются тревожные симптомы со стороны толстой кишки, например, выделение крови, вы нервничаете и терзаетесь неизвестностью - выполняете колоноскопию и сразу получаете ответ.

При обнаруженнии полипа, последний удаляется эндоскопическим методом, и это ещё один плюс колоноскопии. Такая процедура называется полипэктомией, она также проходит безболезненно.

На сегодняшний день выполнить колоноскопию нетрудно, во всяком случае у большинства пациентов. Решение о направлении на это исследование даётся легко. Возможность эффективной седации позволяет гарантировать безболезненную процедуру. Подготовка к нему требует лишь небольшой психологической поддержки.

Так когда необходима колоноскопия?

Основное предназначение колоноскопии определяет и главное показание к проведению - это ранее выявление полипов и рака толстой кишки. Тут возможны два направления.

1. Скрининг, обследование пациентов без активных жалоб и симптомов.

Возраст.

Рак толстой кишки занимает 3 место среди онкологических болезней, в западных странах им заболевает каждый 20 человек. В большинстве случаев это спорадическая форма аденокрациномы, развивающаяся длительно, в течение примерно 10 лет. Медленный рост и наличие предраковых образований (полипов), особенность рака данной локализации.

Именно превалированием аденокарциномы над другими формами рака толстой кишки объясняется тот факт, что 85% больных - это лица старше 60 лет. Столь высокие цифры в старшей возрастной группе оправдывают выполнение колоноскопии при подозрении на рак без каких-либо симптомов.

Первую скрининговую колоноскопию рекомендуется проходить в 50-55 лет, на основании многочисленных исследований при ней определяют полипы в 25% случаев. Если при профилактической колоноскопии полипы отсутствуют, повторное исследование можно выполнить через 10 лет.

При обнаружении и удалении полипа, повторное контрольное исследование делается через 3-5 лет (в зависимости от размеров и типа полипа).

zoom

Наличие неблагоприятной личной истории.

Если у пациента ранее была операция по поводу рака, или удалён полип толстой кишки, риск повторного образования достаточно высок. В таком случае рекомендуется проведение контрольных колоноскопий первое время ежегодно, затем раз в 2-3 года.

Наличие неблагоприятной семейной истории.

В некоторых семьях риск заболевания раком толстой кишки повышен. Это особые случаи рака кишечника, генетические механизмы которого пока недостаточно ясны. Риск ещё больше возрастает, если рак развился у ближайшего родственника до 45 лет. В таком случае выполняют первую профилактическую колоноскопию в возрасте на 10 лет раньше появления заболевания у родственника.

2. Обследование пациентов с тревожными симптомами.

К симптомам повышающим риск рака в первую очередь следует отнести ректальное кровотечение. Рак толстой кишки и ректальное кровотечение неизбежно пересекаются. Наличие крови в кале является наиболее частым показанием к колоноскопии.

Колоноскопия играет важную роль в диагностике колитов, на её данных основывается подбор лечения и контроль эффективности проводимой терапии.

Среди остальных показаний я бы выделил:

  • поиск источника кровотечения;
  • оценку состояния дивертикулов.

Иногда отдельным показанием является взятие образца ткани для гистологического исследования (биопсия) для верификации уже известного диагноза.

Своего рода показанием является проведение колоноскопии с целью эндохирургических манипуляций (полипэктомия и т.д.).