KOU NAGASAKO
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ

Удлинённые и расширенные крипты гиперпластических полипов имеют зубчатый вид. Количество бокаловидных клеток уменьшено, преобладают абсорбирующие клетки. Выраженные проявления напоминают секреторный эндометрий [19].

эндофото колоноскопии

Рис. 12-8b. Эндоскопическая картина гиперпластического полипа. маленький полип на широком основании с гладкой поверхностью.

Гиперпластические полипы имеют характерные гистологические проявления, в большинстве случаев их можно отличить от аденоматозных полипов.

В редких случаях встречаются аденомы на ножке с дольчатой верхушкой, имеющие своеобразные гистологические проявления, напоминающие гиперпластические полипы. Но аденомы состоят из нескольких желез, разделённых богатой стромой. Железы имеют папиллярную форму или внешне напоминают зубья пилы. Диагностика аденомы возможна на основании наличия структурного и клеточного атипизма даже лёгкой степени выраженности.

Ювенильный полип

Ювенильные полипы, как это следует из названия, наиболее часто встречаются у детей и подростков. Средний возраст больных составляет 4–5 лет [20,65].

Однако изредка ювенильные полипы обнаруживаются и у взрослых [59]. Наиболее типичной локализацией поражения являются прямая и сигмовидная кишки. Иногда ювенильные полипы нежданно-негаданно встречаются в проксимальных отделах ободочной кишки.

У большинства выявленных полипов имеется тонкая ножка, в состав которой не входит мышечная пластинка слизистой. Поверхность ювенильного полипа гладкая, редко она бывает дольчатая. Тем не менее, верхушка полипа нередко эрозирована и слегка кровоточит (Рис. 12–11).

эндофото колоноскопии

Рис. 12–11. Ювенильный полип на ножке. Поверхность головки полипа гиперемирована.

Ювенильные полипы имеют различные размеры, но их диаметр редко превышает 2 см. Микроскопическое строение ювенильного полипа характеризуется наличием избыточного количества эпителиальных трубочек, вмурованных в собственную пластинку. Размер и форма тубул могут быть разнообразными, но признаки атипизма отсутствуют. Эпителиальные трубочки выглядят извитыми и кистозно-расширенными, они заполнены слизью и воспалительно-клеточными элементами. Отмечается значительное утолщение собственной пластинки и пространное разделение её трубочками. Мышечная пластинка слизистой остаётся незатронутой. Поверхность покрыта однорядным цилиндрическим эпителием.