КОЛОНОСКОПИЯ.RU Пациенту Специалисту Институт Атласы Книги Видео Отзывы Контакты
   
Колоноскопия.ru - Для пациента
  Андрей Васильченко
к.м.н., научный сотрудник ГНЦК,
член исполкома эндоскопического общества Москвы

Что такое полипы толстой кишки?

Клетки слизистой оболочки кишечника регулярно обновляются, полная смена клеток внутренней оболочки кишки происходит раз в 3 - 4 дня. Если этот процесс нарушается, образуются локальные выросты слизистой оболочки кишечника - полипы. К полипам толстой кишки приковано внимание онкологов всего мира.
Как правило, склонность к нарушению процесса смены клеток слизистой оболочки определена генетически и передаётся по наследству. Помимо наследственных факторов, к разрастанию полипов и злокачественному перерождению приводят особенности диеты - употребление большого количества белковой и жирной пищи, особенно животного происхождения, а также запоры. Животные жиры и белки приводят к выделению в кишечнике канцерогенных веществ, нарушающих обновление клеток слизистой оболочки, а запоры, в свою очередь, способствуют их длительному негативному воздействию. 

Выделяют два основных типа полипов – на ножке и на широком основании. Полипы могут иметь различные размеры, от монеты до кончика карандаша. 
Различные размеры полипов при колоноскопииПолипы, как правило, не беспокоят пациента и выявляются только при профилактическом осмотре. В редких случаях из полипа развивается кишечное кровотечение. 
Однако полипы отнюдь не безобидны: при длительном существовании клетки полипа перерождаются и становятся злокачественными. В среднем каждый пятый полип превращается в рак. Наиболее неблагоприятный тип, с точки зрения риска развития рака т.н. ворсинчатые полипы: частота развития злокачественной опухоли из такого полипа достигает 40%. 
Основной метод диагностики полипов - колоноскопия с биопсией. При обнаружении полипа в толстой кишке возможны 2 варианта лечебной тактики - либо динамическое наблюдение в случае мелких полипов до 5мм, либо удаление через колоноскоп.  Удаление полипов называется полипэктомией и проводится эндоскопическим оборудованием. Удалённый полип исследуется под микроскопом для уточнения его природы, доброкачественной или злокачественной.  После удаления полипов также необходима контрольная колоноскопия каждый год, т.к. удаление полипов не исключает появление со временем новых. 
Что такое малигнизация (озлокачествление) полипа?
Давно установлено, что у пациентов с полипами достоверно чаще встречается рак толстой кишки. Это позволяло рассматривать полипы как предраковые заболевания и обуславливало тактику, направленную на эндоскопические удаление с целью профилактики развития рака. Эта концепция получила название «аденома-карцинома»
Даже небольшой полип является опухолью, пусть и доброкачественной, поэтому клетки, формирующие полип, отличаются от клеток слизистой оболочки кишечной стенки. Данное отличие обозначается в онкологии термином дисплазия. Дисплазия имеет три степени выраженности. Со временем дисплазия усугубляется, и клетки с высокой степенью дисплазии перерастают в рак. Это и есть малигнизация полипа, т.е. его злокачественное перерождение. Полипы рассматриваются как плацдарм для развития рака, и удаляются. 

Схема развития рака "аденнома-карцинома"

Другая концепция развития рака толстой кишки гласит, что рак изначально развивается из одной раковой клетки, которая образуется в неизмененной слизистой оболочке, т.е. рак не растёт непосредственно из полипа. Она получила название «de novo».
Эта концепция не опровергает статистические данные о более частой встречаемости рака у больных с полипами. Она лишь подчёркивает важность профилактической колоноскопии для выявления ранних форм рака, удаление которых возможно с помощью щадящих хирургических методик.
Так, вопрос о необходимости превентивного удаления полипов, особенно небольших размеров, является спорным. В любом случае непреложным остаётся факт о важности колоноскопии в диагностике рака на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно. 

перейти →
перейти →
перейти →
перейти →
перейти →
перейти →
перейти →
перейти →
перейти →
перейти →
   
         
   
 
Пиши правильно!
примеры описаний
различных состояний
толстой кишки
перейти
Глоссарий
терминов
и понятий используемых в эндоскопии толстой кишки
перейти