КОЛОНОСКОПИЯ.RU Пациенту Специалисту Институт Атласы Книги Видео Отзывы Контакты
   
Колоноскопия.ru - Для пациента
  Андрей Васильченко
к.м.н., старший научный сотрудник ГНЦК,
член исполкома эндоскопического общества Москвы

Язвенный колит и болезнь Крона

Язвенный колит и болезнь Крона встречаются редко и представляют собой хронические воспалительные заболевания пищеварительного тракта. Неспецифический язвенный колит поражает слизистую оболочку толстой и прямой кишки; болезнь Крона — стенку кишечника на всю толщину в любом отделе пищеварительного тракта, но чаще подвздошную или толстую кишку.

В зависимости от протяжённости воспалительных изменений при язвенном колите выделяют: проктит (воспаление ограничивается только прямой кишкой), левосторонний колит (воспаление локализуется в левой половине толстой кишки) и тотальный колит (поражена вся толстая кишка).

Локализация язвенного колита

Что вызывает воспалительные заболевания кишечника?
Причины этих заболеваний не выяснены, но учёные считают, что они не связаны с питанием. Они не заразны, нет прямых данных, что эти болезни передаются по наследству, однако в ряде случаев воспалительные заболевания кишечника отмечаются у нескольких членов одной семьи.
Большинство исследователей полагают, что причина в нарушениях иммунной системы в результате которых она реагирует на собственные ткани как на чужеродные. Не исключена роль экологии, поскольку заболевание более типично для промышленных городов и стран. В ряде исследований показана связь курения с развитием этих заболеваний (особенно при отказе от курения). Передозировка противовоспалительных лекарств (применяемых, например, при артритах) также может вызвать хроническое воспаление в толстой кишке.
Роль стресса в воспалительных заболеваниях кишечника неоднозначна. Нет прямых данных, что стресс провоцирует болезнь. Вместе с тем известно, что эмоциональная перегрузка способна вызывать обострение болезни.

CИМПТОМЫ
Язвенный колит
болезнь Крона
  • понос
  • кровь в кале
  • слизь в кале
  • боль в животе
  • утомляемость
  • повышения температуры
  • потеря аппетита и похудание
  • боль в животе
  • понос
  • повышения температуры
  • тошнота и рвота
  • потеря аппетита и похудание
  • утомляемость

Осложнения
Без своевременной диагностики и правильного лечения, вероятно развитие осложнений, в том числе токсического мегаколона. При этом осложнении воспалённая толстая кишка быстро растягивается и может произойти её разрыв. В таком случае нередко требуется операция.
Воспалительные заболевания кишечника могут вызывать кровотечения. Если поражены большой участок кишки и крупные кровеносные сосуды, кровопотеря может быть значительной, и тогда необходимо переливание крови.
Болезнь Крона может приводить к стриктуре кишки (сужению из-за многочисленных рубцов, которые образуются в результате воспаления), абсцессу (гнойнику), а это грозит прорывом стенки кишки и образованию свища (канала между просветом кишки и другими органами).
Риск развития рака при язвенном колите
За последние десятилетия частота неспецифического язвенного колита во всём мире увеличилась в 3-10 раз, а вероятность развития карциномы на фоне язвенного колита возросла в 8-30 раз.

Факторы риска развития рака при язвенном колите
  • длительность заболевания (более 20лет);
  • протяженность и активность поражения (тотальное поражение);
  • возраст к моменту первой атаки заболевания (моложе 20 лет);
  • хроническое рецидивирующее течение заболевания с редкими обострениями.
Концепция "предрака" толстой кишки при язвенном колите базируется на выявлении и оценке выраженности дисплазии эпителия слизистой толстой кишки у больных с длительным течением заболевания. Дисплазия при язвенном колите обозначается зарубежными авторами как Dysplasia Associated Lesion or Mass (DALM поражение) - под этим понятием скрывается морфологически подтверждённая дисплазия в любом минимально изменённом участке кишки. 
Большинство исследователей убеждены, что колоноскопия является ведущим методом выявления эпителиальной дисплазии и рака толстой кишки при язвенном колите, однако, эндоскопическое распознавание раннего злокачественного поражения толстой кишки затруднено тем, что карциномы при язвенном колите часто представлены плоскими, маленькими и трудно идентифицируемыми образованиями, ассоциируемыми с типичными для этого заболевания воспалительными изменениями.
В этой связи проведение диагностической колоноскопии с интерпретацией визуальной картины может быть неэффективным, необходимо дополнять исследование хромоскопией, поисковыми и прицельными биопсиями. По указанной причине рядом авторов предложена тактика проведения колоноскопии у больных неспецифическим язвенным колитом, ориентированная не только на оценку активности и распространённости, но и на распознавания опухолевого поражения толстой кишки.

перейти →
перейти →
перейти →
перейти →
перейти →
перейти →
перейти →
перейти →
   
         
   
 
Пиши правильно!
примеры описаний
различных состояний
толстой кишки
перейти
Глоссарий
терминов
и понятий используемых в эндоскопии толстой кишки
перейти